Général
Classes Svensson
Clinique
- Douleur Thoracique ++
- Aorte ascendante = Douelur antérieur irradiant dans cou + machoire
- Aorte descendante = Douleur postérieur irradiant en scapulaire / abdomen
- Patients A risques = Hypertension + Patient Agês + Athéromathose
I: Dissection Aortique
- cf. Article Dedié
II: Hématome Intramural
- Hémorragie contenue dans la paroi aortique
- Histoirquement Sans rupture de l’intima mais en fait il y en a souvent des petites
- Possiblement Due à la rupture des vasa vasorum
- CT: Visible comme un épaississement dense de la paroi aortique (plus facile à diagnostiquer au Natif)
- Lésions associées
- Ulcère pénétrant ++
- Fente intimo-médiale (petites lésions intimales)
- Arrachements d’ostium (en cotninuité avec un artère intercostale)
!
III: Subtile dissection avec renflement de paroi
- Marfans++
- Diagnostic difficile au CT
IV: Ulcère pénétrant Aigu
Formation
- Patients agés avec athéromatose avancée (facteur le plus important)
- Aorte thoracique +++
- Tout commence par une plaque d’athéromatose ulcerée (a)
- Progresion de l’ulcération avec rupture de la lame élastique interne et formation d’un hématome dans la média = ulcère pénétrant (b)
- Peut ensuite évoluer en:
- Dissection aortique (c,d)
- Pseudo-anévrisme (e)
- N’importe quelle évolution peut finir par rupturer (f)
Risques
- Profondeur de > 10mm
- Largeur de > 20 mm
- Hématome intra-mural associé
CT
- Protrusion “en champignon”
- Intima calcifiée refoulée vers l’intérieur
- Hématome intra-mural associé fréquemment
- Implique l’aorte thoracique descendante ++
Pronostic
- Lente évolution
- Peu de risque de rupture
- Risque principal = Symptomatiques (Douleurs)
Traitement
- Chirurgical (greffe)
- Vs suivi rapproché pour voir si évolue
- Patients souvent contre-indiqués car vieux
V: Dissection iatrogène / traumatique
- Iatrogène = Catheter ou Chirurgie
- Traumatique = Déceleration
Syndromes Aortiques Classe classes - Classe 1: Dissection aortique Hématome intramural Dissection subtile avec renflement de paroi Ulcère pénétrant (aigu = infiltration de la graisse et prise de contraste) Dissection iatrogène/traumatique SAA aorte syndromes deceleration decelleration décelleration swensson svenson svensson svennsen swennsen ulcer penetrant mushroom hematome inta intra-mural mural vasae vasorums vasavasorum disection