Général
- Lésion contendante (AVP, Chute)
- 3 mètre comme seuil pour des “traumas majeur” (chute à 30kmh)
- AVP (vélo, pieton vs objet) = seuil également de 30kmh
- Accident de voiture (protection airbag, ceinture) = seuil de 60 kmh
- Lésion pénétrante (couteau, balle)
- tracer le chemin de l’entrée à la sortie
- le gaz sous-cut peut se déplacer à distance du trajet
Fractures costales
- RX: suivre le cortex des côtes
- Signe indirect = emphysème sous-cutané
- Cotes postérieurs et processus transverses = Difficiles à voir en RX
- Volet costal = 2 traits de fractures sur 3 niveaux continus
Hemothorax
- Anomalies de densité sur la RX
- Fractures de côtes ipsilatérales à chercher
- CT: densité 35-70 hu
Contusion pulmonaire
- Plus fréquents chez les enfants (paroi thoracique plus malléable)
- Disruption des capullaires, hématome dans les alvéoles et les interstices
- Condensations et verre dépoli focal
- Périphérique++
- Prédominance aux lobes inférieurs et postérieurement
Lacération pulmonaire
- Rare
- Contusion pulmonaire + Pneumatocèles
Rupture de l’Hémidiaphragme
- Aspect d’hémothorax mais localisé
- Perte de la coupole
- Parfois visualisation de l’estomac, angle colique
Cas
Volet Costal et laceration pulmonaire
Volet costal postérieur
flail traumatisme thorax chest lésion choc pieton velo accident route piéton pieton voiture chute hémothorax hemidiaphragme hémi hemi diaphragme diaphragmatique