Général

  • Lésion contendante (AVP, Chute)
    • 3 mètre comme seuil pour des “traumas majeur” (chute à 30kmh)
    • AVP (vélo, pieton vs objet) = seuil également de 30kmh
    • Accident de voiture (protection airbag, ceinture) = seuil de 60 kmh
  • Lésion pénétrante (couteau, balle)
    • tracer le chemin de l’entrée à la sortie
    • le gaz sous-cut peut se déplacer à distance du trajet

Fractures costales

  • RX: suivre le cortex des côtes
  • Signe indirect = emphysème sous-cutané
  • Cotes postérieurs et processus transverses = Difficiles à voir en RX
  • Volet costal = 2 traits de fractures sur 3 niveaux continus

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Hemothorax

  • Anomalies de densité sur la RX
  • Fractures de côtes ipsilatérales à chercher
  • CT: densité 35-70 hu

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Contusion pulmonaire

  • Plus fréquents chez les enfants (paroi thoracique plus malléable)
  • Disruption des capullaires, hématome dans les alvéoles et les interstices
  • Condensations et verre dépoli focal
  • Périphérique++
  • Prédominance aux lobes inférieurs et postérieurement

1a0fd486824447cfad1db74cdc8e1b88.png Lacération pulmonaire

  • Rare
  • Contusion pulmonaire + Pneumatocèles

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Rupture de l’Hémidiaphragme

  • Aspect d’hémothorax mais localisé
  • Perte de la coupole
  • Parfois visualisation de l’estomac, angle colique

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Cas

Volet Costal et laceration pulmonaire

Volet costal postérieur


flail traumatisme thorax chest lésion choc pieton velo accident route piéton pieton voiture chute hémothorax hemidiaphragme hémi hemi diaphragme diaphragmatique