= DOSSIER ==== Crase Ok? Médicaments à arreter ? Prélevements: Que veulent-ils ? Le patient doit descendre avec ses tubes Consentement signé
= MATERIEL ====== Xylocaïne 1%, 20ml Yuweh (10cm courte) Guide Amplatz 75cm (0,035’) Drain Skater (8F) Aiguille orange = pour le reperage initale au laser Aiguille bleu petite = anesthesie sous-cut Aiguille jaune intermédiaire = matériel Aiguille jaune longue = anesthésie plus longue Aiguille spinale 9cm = si plus loin Dilatateurs si nécessaire Seringue 20ml pour l’anesth Poche de drainage Statlock Compresses pour pansement + Tegaderm
= REPERAGE NON STERILE ====== Normalement le patient est deja préparé, champé desinfecté Faire un CT natif pour repérer la coupe, le point de ponction et le trajet S’habiller
= PREPARATION EN STERILE ====== Prendre la rapidocaine dans une seringue Enlever l’aiguille du drain Skater et armer et lisser le pigtail
== REPERAGE INITIAL ET ANESTHESIE PAPULE ====== Patient dans la Gantry Prendre une petite aiguille orange et piquer sous-cutané Reperer le bon alignement Faire une papule sous la gantry
== ANESTHESIE PROFONDE ====== Patient dans la Gantry Prendre l’aiguille bleu et recommancer, avancer progressivement et contrôle Quand on est à la plève, papule et ressortir en anesthesiant (sous Gantry)
= YUWEH AVANCEMENT ======= Inciser en percant d’estoc avec le scalpel (toujours sous Gantry) Avancer la Yueh jusque preuve CT dans la plève NE RESPIREZ PLUS Point fixe avec l’aiguille: Avancer le plastique (boucher le trou avec le pouce pneumothorax) Drainer deja une seringue pour analyse et verification passer le guide Amplatzer dans la Yueh, la partie mollesque en premier, s’arreter à la resistance (garder le pouce) Point fixe sur le guide: Enlever le plastique de la Yueh
== SKATER POSER ====
Passer le Skater jusqu’à la collection (si ca passe pas, dilatateur par 2)
Point fixe Rigidificateur+Guide : Devisser et Avancer le drain puis Activer le pigtail
Enlever ridigificateur et guide, laisser le drain.
Verifier qu’on est toujours dedans en aspirant
Poser un Statlock
= FINALISER === Connecter le drain à la poche Poser un pansement protecteur à compresse
== SURVEILLANCE == Lit + Surveillance (4h), Controle Rx (6h)
Stressé: Dormicum 1mg Mal : Fentayl 25ug