Général
- Présentation parfois batârde
- Clinique de Sepsis, Fièvre, Douleur hypochondre droit
- Bactéries ++ (Pyogène++), Champignons, Parasites
- 4 Portes d’entrées principales
- Biliaire ++ (sur dilatation et stase)
- Artérielle (sur bacteriémie)
- Portale (drainage d’une infection abdominale)
- Contiguité (Cholecystites etc.)
- (Cryptogénique)
- le germe est différent si origine portale (polymicrobien++) vs Artériel (monomicrobien++)
Morphologie
- Varie selon la taille de l’abcès
- Petit Abcès = ressemble à un nodule hépatique ++
- Grand abcès = lesion necrotique avec paroi ++
CT
- Troubles de perfusion
- Double Cible: Couche interne réhaussante, périphérie hepatique hypoperfusée
- Parfois plusieurs petites lesions en grappe coalescentes (Cluster Sign)
IRM
- HyperT2 et HypoT1
- Restriction de diffusion++
- L’intensité du signal varie en fonction de la teneur en protéines
- Aspect double couche de la bordure: intérieur hypoT2, exterieur hyperT2, troubles de perfusion avec hypo-réhaussement (oedème)
Mimique du Cancer
- L’abcès peut ressembler fortement à une tumeur surtout quand il est pseudo-tissulaire
- L’abcès aura beaucoup de tissus de granulation et très peu de Pus
- Peuvent ressembler à un CholangioK / Primaire Hépatique ou à une Métastase
- l’aspect double-cible et la restriction de diffusion favorise l’abcès, le washout periphérique favorise le cholangio-K
- si la veine hépatique passe dedans, signe en faveur de l’abcès
- Au moindre doute → Biopsie
abces abcès abccès abces abscess abscess hépatique hepatique hepatic foie due foie abecée infectieux infection pyogène pyogenic pyogene