mCTSI
Balthazar / CTSI
Collections
- Le CT est mauvais pour distinguer les collections liquidiennes de celles avec des débris
- Delai pour le staging: 48h
- Delai pour parler de pseudokystes: 4semaines
- Ne PAS drainer les pseudokystes simples sauf si symptomatiques
Clinique
- 2/3 critères
- Douleur abdominale typique (epigastrique, irradie dans le dos)
- Lipase ou Amylase > 3x la norme
- Imagerie compatible (CT ou lithiase/sludge à l’US)
Indications
- Clinique Typique (2crières):
- Pas de CT aigu (<48h), sauf si US non-contributif
- US pour chercher slugde/lithiase ou dilatation VB (si etiologie peu claire)
- Clinique Atypique:
- CT Protocole pancréas pour exclure autre cause abdominale
- Bilan à distance:
- 48-72h: CT Protocole pancréas pour bilan
- >7j: CT Protocole pancréas pour bilan à distance
Etiologies
- Calculs
- Alcool
- Malformations
- Pancreas divisum
- Maljonction pancréatobiliaire
- Kyste du cholédoque
- Pancréas Annulaire
- DKPA
- Sepsis, Choc, SHU, Lupus
- Medicaments (L-asparaginase, valproic acid, azathioprine, mercaptopurine, mesalamine)
- Trauma
- Idiopathique
- Métabolique (Mucoviscidose, hyperlipidémie, hyperparathyroidie)
- Autoimmune
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Pancréatite aiguë Balthazar E / CTSI 6 avec coulées
acute pancreas pancréas pancréatite aigue aiguë aïgue agüe