Mesures
- Commencer par un Score Calcique
Score Calcique
-
Serie SmartScore, Afficher comme dosage du calcium
-
prendre l’icone vaisseau gris.
-
Mettre la série aorte inj. sur fenetre gauche en axial
-
contour le caclium présent sur la valve. , slice by slice
-
Pas prendre calcifications de la valve mitrale.
-
Noter s’il y a des calcifications mitro-aortiques
-
Pas prendre les calcifications de la paroi aortique
-
Icone rapport,
→ Enregistré, OK, Le marquer dans le compte rendu (le score d’Agatson) et le volume de calcium
Mesures TAVI
AW server → serie TAVI → protocole TAVI
Plan de l’anneau
- Cliquer sur les 3 insertion des 3 sinus coronaires.
- Editer le contour de l’anneau si il est pas joli-joli
- Rajouter s’il y a des calcifications bourgeonnantes endophytiques (risque de fuite)
Distances a l’anneau
- cliquer sur les otiums droits et gauche
Diamètre des Sinus
- Prendre le diamètre le plus large, dans les 2 plans
- 3 distances de fond de coupe a comissure (metre la croix sur la droite)
Diamètres au-dessus de l’anneau
Si il bug faire le reste manuellement en analyse de l’aorte
- Trouver la jonction sinon tubulaire, 1 image
- 40mm de la valve, 2eme image
- Tourner rotation jusqua voir la gerbe, deplacer le marqueur dessus 3e image
- Aorte descendante au niveau de la VP.inf.G 4e image
Troncs Supra Aortiques
- Diamètre de la carotide D si c’est la merde en bas, à hauteur de la jonction sterno-clav.
Aorte Abdominale Programme analyse des membres inf
-
Iliaque commune
-
Iliaque externe
-
Fermorale conmune
-
Definir les 2 extremités
-
Mettre suivant
-
Image en mode 3d typique vx segmentsé, curvilignes, curvilignes,
-
Photo aorte abdominale avec vx mesenteriques
-
Descendre choisir stenose et prendre iliaque commune et noter le Dmin (en bas a droite)
-
Conitnuer, chercher epigastrique, prendre stenose et prendre iliaque externe
-
Conitnuer et faire la femorale.
-
Faire les 2 cotés.
Particularités du TAVI
Technique
- Aquisition en systole (mesure de l’anneau a faire a 20%)
Calcium
- Meilleur calcium = central, moderé entre 1000-3000 (trop peu = pas fixée , trop = fuites) et pas dans l’anneau
Obstruction coronaire
- Risque si <12mm
- Risque si perimètre anneau <30mm
- Volume Calcique >6000mm3
- Risque augmente Normal < Valve-In-Valve < TAVI-in-TAVI
Longueur du Septum
- <3mm risque de pacemaker permanent
- si >7mm ok
Acces Vasculaire
- <5mm pas faisable
- 5-7 mm: Ok si tortuosité <90° et Calcium <270°
Complications
Protocole IRM
- Possible dans certains cas
- non visibilité du calcium