Grades WHO
- Plus le grade est élevé…
- Plus il y aura de réhaussement
- Plus il y aura d’effet de masse
- Plus il y’a aur d’oedème
Marqueurs Importants
- IDH muté : Meilleur pronostic
- 1p/19q co-déletion: Meilleur pronostic et réponse à la Cx (pertmet d’identifier l’oligodendrogliome)
- MGMT : Meilleure réponse au témozolomide (chimio), meilleur survie
Grade II
Astrocytome diffus (grade II)
- Discrètement hyper T2, infiltration diffuse mal délimitée
- Pas de prise de contraste
- TTT: Chir (Tendance à progresser)
Pas de prise de contraste, léger effet de masse et hyperFlair
Oligodendrogliome (grade II)
- Comme un astrocytome diffus mais 1p19q co-déletion
- Calcifications ++
- Parfois kystes
Grade III
Astrocytome anaplasique (grade III)
- Ressemble à un Astrocytome mais plus hétérogène et prend le contraste
- Ressemble à un Glioblastome mais pas de nécrose centrale
Légere prise de contraste
Oligodendrogliome anaplsaique (grade III)
- Comme un astrocytome anaplasique mais 1p19q co-déletion
- Calcifications
- Kystes
- Théoriquement ne deviennent jamais grade IV
Grade IV
Glioblastome (grade IV)
- Peu de chance de survie (15mois médian)
- Oedème (mélange entre infiltration + oedème vasogénique)
- Meilleur signe pour la récidive = La prise de contraste
- Nécrose centrale
- Hémorragies
- TTT: résection maximale + Radiation du lit opératoire
- Post traitement radiothérapie → augmentation des plages périphériques T2
- Primaire vs Secondaire (Dégénérescence d’un gliome de bas grade)
Agressive, mal délimitée
Gliosarcome (Grade IV)
- Cellules Gliales (Glio) + Mésenchymateuses (sarcome)
- Semblable au Glioblastome
- Invasion dural (dural tail sign), ce qui est très rare avec les glioblastomes
Gliomatose cérébrale
- Etait une entité a part
- Maintenat: décrit juste une infiltration gliomateuse de 3 zones ou +
- Pas ou peu de prise de contraste
Cas
Glioblastome
Decouverte fortuite aux urgences, Confirmé a la patho
cerebrales cerebrale tumeur oligo dendro dendrogilome oligodendrogliome