Général
- 2-10% de Pseudoprogression après traitement d’immunothérapie
- RARE au final ! Une poussée tumorale sous immuno = Progression en 1 !
- Plutot chez les jeunes que les vieux
- Souvent une progression majeure = +100% pas +20%
- Classiquement en début de traitement mais peut survenir n’importe quand
- Ne font pas de signe inflammatoires (plutot un adverse event au traitement)
- En cas de progression sous immunothérapie = uPD = Progresison non confirmée et surveillance rapprochée à 4-8semaine
Exemple d’immunothérapie
- Ipilimumab (CTLA-4) → Colorectal, Melanome
- Pembrolizumab (PD-1) → SCLC, ORL, CHC, Lymphome, Melanome, Rein, Gastrique
- Nivolumab (PD-1) → Comme Pembro
- Cemiplimab (PD-1) → Cutané
- Atezolizumab (PD-L1) → NSLC, SLC, Sein 3x neg, Uro
- Durvalumab (PD-L1) → NSCLC, Uro
- Avelumab (PD-L1) → Rein, Uro
Imagerie
Progression Paradoxale (Hyperprogression)
- Au Contraire cela peut accélerer
- Dans les PD-1 et PD-L1
- Pas clairement expliqué ni rattaché à l’immuno
Après 2 mois