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1 - IRM Cardiaque : 1. Séquences

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Acquisition des Images

  • Syncrhonisées à l’ECG
  • Se fait au temps de cycle cardiaque définit
  • Patient en apnée pour limite encore plus les artefacts de mouvement

Images Anatomiques

  • FOV large sur le Thorax
  • T1 en dark blood ou white blood

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**Segments Cardiaques

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Choix d’un stack Anatomique Axial

  • Vrai plan axial
  • Permet de définir les vues spécifiques pour la suite des images

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Vues 2 Cavités et 4 Cavités

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Vue Court Axe

  • Progresse le long de l’apex
  • Définit par la vue 2 cavité et 4 cavités

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Vue Ciné 4 Cavités

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Vue Ciné 2 Cavités

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Vue Ciné 4 Cavités

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Vue Ciné Court Axe

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Délimitations

  • Logiciel semi-automatique
  • Délimite les contours épicardiques (outer) et endocardiques (inner)

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Analyse Volumique

  • Volumes et Fractions d’éjections (mieux que l’Echo-Cardio)
  • Régions Hyperkinétiques Normales, Hypokinétiques, Akinétiques, Dyskinétiques

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Séries Post-Gado

  • Infarctus = Rupture des membranes cellulaires = Passage de Gd+ = Prise de Contraste
  • Cicatrice = Plus de Gd+ dans l’espace intercellulaire = Prise de Contraste

Phase Gd+ Précoce

  • 0-2 minutes = Prise de contraste du Myocarde Normal
  • Peut se faire sur plusieurs plans précédement prédefinits
  • Se comparant avec les mêmes plans pré Gd
  • Thrombus = Hypo
  • Oedème Myocardique (Myocardite, Infarctus) = Hyper

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Phase Gd+ Tardive

  • 10-20 min = Myocarde Nomral Très Hypo
  • Les séquences sont calculées pour être imagées lorsque le Signal du Myocarde est annulé
  • Permet de diagnostiquer l’ischémie l’amyloidose et autres (= prises de contrastes) en fonction des couches du myocarde atteint et de la distribution

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Progression de l’Infarctus

  • La Vascularisation se fait de l’épicarde à l’endocarde
  • C’est donc l’endocarde qui souffre en premier
  • Plus on progresse vers le transmural = Moins il y a de viabilité du myocarde = Moins d’efficacité à aller revasculariser le territoire

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Perfusion de Stress

  • Permet de détecter des zones d’ischémies sous stress
  • Se fait sous Adenosine
  • Imageries dynamiques de premier passage de Gd+, en Stress et en Repos

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REF

Cours ESCR intro IRM https://youtu.be/XYWNG0qQ_xg

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