General
Types
Général
- 1/3 font des iléus
- Peut être paucisymptomatique
- Certaines passent dans des “vrai trous” (Winslow)
- Certaines passant par des “faux trous” (Hernie dans un “sac de mésentère”, comme un poing dans un ballon)
Hernies Post-Bypass
- Douleur abdominale dans les 3 mois de la chirurgie
- 1-5% des bypass
- Hernie dans des fenetres créées par le Bypass
- Varient si le bypass est antécolique ou rétrocolique (anse montée dans un trou dans le méso)
- Convergence des vaisseaux mésentériques vers le collet herniaire
(1) Espace de Petersen, (2) Transmesentérique (3) Transmésocolique
Hernies Paraduodénales (53%)
Général
- Douleurs chroniques postprandiales
- Traitement : SNG ± Chir
- Aspect d‘“anses dans un sac”
- Aspect engorgé des veines mésentériques trappées
Gauche++ (Fosse de Landzert) - Anses dans l’espace pararénal gauche antérieur - la VMI est antérieure et médiale à la hernie
Droite (Fosse de Waldayer) - Contexte de non-rotation grele ++ - Juste derrière la racine du mésentrè (AMS + VMS)
Hernies Pericaecales (13%)
- Anses dans la gouttière pariétocolique droite
Hernies du foramen de Winslow
!
- Anses entre la VCI et le hile hépatique, en direction du petit omentum
Hernies transmésentériques
- Enfant = congénital (defect du mésentère)
- Adultes = Acquis (trous post-ops)
Cas
Dans l’arrière cavité des épiploons
fenetre fenêtre de peterssen peterson petersson transmésocolique winlow para caecale para duodénal duodenum duodénum paraduodenal duodénale duodenal hernie interne roux estomac antémesocolique anté ante mesocolique mésocolique antémésocolique retro rétro retromésocolique retromesocolique rétromésocolique rétromesocolique mésocolon mesocolon waldeyer landzert lamdztert landertz