Sinusite Aigue
- Diagnostic clinique:
- Ecoulement nasal purulent de >10j et <4sem
- Douleur à la pression
- Obstruction nasale
- Pas d’imagerie nécessaire
- Imagerie
- Niveau air-liquide
Sinusite Chronique
- Epaississement sclérotique des paroi sinusales
Sinusite Fongique (Fungus Ball / Mycétome / Aspergillome )
- Non invasif et peu symptomatique
- Patients immuno-compétents (mauvaise clairance ciliaire → colonisation)
- Signes de sinusite chronique avec conglomérat tissulaire au centre.
- Calcifications centrales = le différencie des sinusites bacteriennes chroniques
- Préférence pour le sinus maxillaire > sphénoïde > frontal
- Invasion unilatérale
- IRM Peut être confondu en T2 avec de l’air
HypoT2, confondu avec de l’air
Sinusite Fongique allergique
- Patient atopique avec polypose
- Comme un mycetome, mais pansinusien ou multiples sinus
- Réponse allergique Type 1 IG-E médiée aux antigènes fongiques
- Production de mucine contenant des hypes
- Non invasif, patient immunocompétent
- Elargit les sinus
Sinusite Fongique invasive
- Patient immunosupprimé
- Rapidement progressive (heures à jour) dans les sinus
- Haute mortalité (comme une gangrène, il faut tout débrider)
- Extension dans la graisse adjacente
- Extension dans les orbites et en intracranien
- CT: Comblement et erosion des sinus avec infiltration des tisuss mous
sinusite sinus aigüe aiguë chronique