General

  • Tumeur des voies biliaires
  • Deuxième Cancer primaire du Foie (5-10% des tumeurs hépatiques)
  • Extrahépatique (Klatskin (=hile) > VB extra-hépatiques) > Intrahépatique
  • 3 formes intrahépatiques = Masse, Periductal, Intraductal
  • Extension dans la VB principale gauche ou droite = contre-indication à la Chir

Facteurs de Risque

  • Inflammation des voies biliaires Chroniques = CSP (Cholangite sclérosante primitive)++, Cholangites bactériennes à réptetitions
  • Maladies Hépatiques chroniques = Hépatites C et B, Cirrhose, NASH
  • Malformations des voies Biliaires = Kystes du Cholédoque, Caroli

Metastases

  • Locales
  • ADP locales
  • Hematogènes (poumon, os, cerveau, surrénales)

CT

  • Natif = hypodense
  • Artérielle = prise de contraste périphérique non discontinue
  • Portal = peut être remplie ou avoir un washout périphérique
  • Tardive = Prise de contraste persistante (tissus fibreux)
  • Rétraction capsulaire
  • Lésions satellites fréquentes
  • Attention aux sténoses dues aux maladies de Cholangites à IgG4 qui peuvent mimer le CCk


Hypodense, Prise de contraste tardive

IRM

  • Cholangio-IRM pour l’étude des voies biliaires
  • T1 FS: Plus hypo que le parenchyme pancréatqiue
  • T2 Hyper-périphérique (viable) et hypo- central (fibrose)
  • T1 gd1+ : Meilleure détection des petits CholangioK que le CT

11bd4db1d5c8a53dff4bbde8355cc43a.png c26a1487964ef312f2d12d9880644c99.png

Cholangiocarcinome sur CHC

  • Y penser dans les Cirrhoses car 2e lésion du foie
  • Y penser dans les dialtations de VB
  • Y penser dans les Target Sign
  • Y penser dans les lésions fibrosantes Rétractiles
  • Il existe des formes mixtes (HepatoCholangiocarcinomes)

Forme Mucineuse

  • 10% des cas des Mass-Forming
  • Lésions Pseudokystiques
  • Dilatation des VB fréquente (obstruction par la Mucine)

TNM Cholangiocarcinome


cholangioca cholangioK cholangiok cholangio- cholangio-K chiolangio-k cholnagio-carcinome