Generalité

Types des TNE

  • Tumeurs endocrines des ilots pencréatiques
  • TNE Fonctionelles (plus petites, <3cm)
    • Syndromes cliniques ou biologiques
    • Insulinome++: unique et bénin
    • Gastrinome: multiples (MEN I) et malin, Zollinger Ellison
    • Glucagonomes
    • Somatostatinomes
    • VIPomes
  • TNE Non Fonctionelles (plus grandes, >5cm)
    • Malignes ++
    • Kystiques, nécrotiques

Autres specificités

  • Une TNE de bas grade pourra bien capter le DOTATATE (SST2)
  • Une TNE de haut grade captrea plutot de FDG
  • Les Insulinomes fixent très peu le SST2 donc on peut donner de l’EXANDIN (à Bâle)

Imagerie

CT

  • Bien délimitée
  • Hyperartérielle, sans washout (pas toujours bien visible en artériel car le pancres se réhausse bien aussi en artériel)
  • Se calcifie souvent (contrairement à l’ADK)
  • Peu tendance à obstruer l’arbre bililaire
  • peut envahir le vasculaire

IRM

  • La séquence T1 FS sans injection est la plus importante pour trouver les lésions !
  • On les voit bien en T2 egalement (hyper T2)
  • Attention en injecté: Tumeur Hyperartérielle plus difficile a voir au scan, Peut se noyer dans le pancreas spontanement hyperarteriel, sans washout
  • Métas hépatiqes très hyperT2 (allure kystique) souvent
  • L’arterielle est bien pour vour les métastases, hypervasculaires
  • Mais le Must pour les Metastases c’est la diff car elles les captent fortement

TNE kystiques

  • Attention peuvent ressembler à de simples Cystanénomes (peut être avec paroi un peu épaisse)

Anatomie du Pancreas


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pTNE TNEp NET MEN NEM Multiple Pancreas pancréas VIP SS somatostatine glucagon gastrine insuline pancréas pancreatique pancréatique neuroendocrine DOTATACE DOTA DOTATOC DOTATAT DOTATATE