Recist
Quand Faire
- RECIST: Reponse au traitement
- iRECIST: Reponse à une immunothérapie
- m-RECIST: CHC
- CHOI: GIST sous Glivec (CT surtout)
Quand ne pas faire
- Lésion traitée par Radiothérapie
- Lésions traitées par RF ou Cyoablation (Grossissent)
Baseline et NADIR
- Baseline = au moment ou on va commencer le traitement
- NADIR = meilleure reponse au traitement (ou dernier examen si c’est stable)
Lesion Cible
- 10mm grand axe en axial
- 15mm petit axe ganglion
- Prendre 5 lesions (max)
- 2 max par organe
- “Lésion cible un jour, lésion cible pour toujours”
- Viser les lésions les plus larges et les plus faciles a re-mesurer (peu mobiles p.ex)
Lesion Non cible
- Non mesurable (ascite, collection, lymphangite)
- Lesions Kystiques/Nécrotiques a eviter aussi
- PD = +75% en VOLUME (mais faire visuel)
- Une ADP entre 10-15mm est anormale mais non mesurable, une ADP de <10 est ""Normale""
- Prendre toute la maladie (regrouper “ADP médaistinohilaires”)
- Une Non Cible peut soit disparaitre, soit être présente, soit avoir une augmentation non-équivoque = PD
Suivi
- Toujours prendre le “nouveau grand diamètre” pour le suivi des lésions cibles, ne pas copier la façon on a mesuré la dernière fois
- Fragmentation = prendre la somme des 2 petites
- Disparition = 0mm (ou ganglion de <10mm)
- Lesions Cible: CR, PR, SD, PD
- Lesions non Cibles: CR, SD ou PD
- Nouvelles lesions: PD
Nouvelles lésions
- Une nouvelle lésion = forcément progressif
- Il faut etre SUR de la nature tumorale de la lésion, ne pas hésiter a faire un suivi (temps de suivi definit dans le protocole de recherche) = Progression non-confirmée à recontroler
- Attention au classement de “new” les lésions qui sont d’une partie du corps encore jamais imagées, elles y étaient peut être déja
- Attention aux Mx osseuses qui se sclérosent ensuite
- Que les métas du cancer connu, pas les nouveaux cancers du rein ou autre
Reponse
- CR (complete response): disparition des lésions cibles et non cibles
- PR (partial response): diminution de >30% par rapport au Baseline
- PD (progressive disease): augmentation de >20% et +5mm par rapport au NADIR ; ou nouvelle lésion; ou progression des non cibles = Progression non équivoque des non-cibles ou +75% du volume.
- SD (stable disease): ni PR ni PD
Divers
- Mesothéliome = petit axe
- Lésion purement osseuse = non ciblé car souvent elles restent
- Si on fait une réponse a un traitement nouveau (la derniere fois on avait dit progression pour l’ancien traitement), ne pas recopier l’ancien tableau mais en refaire un nouveau
- Si la première réponse au traitement est “stable” puis les suivantes pareilles, prendre le baseline comme comparatif car pas de vraie “meilleure” réponse
- Comparer au NADIR mais écrire la réponse par rapport au Baseline SAUF si progresse par rapport au NADIR
iRECIST
- Prend en compte une possiblité de pseudoprogression pour éviter d’abandonner le traitement sur une fausse alerete
- Si ca a progressé c’est une progression “non confirmée” (iUPD)
- Si ca persiste après 1 mois (toujours au baseline), c’est confirmé (iCPD)
- Si nouvelle lésion, la RAJOUTER dans les sommes
- iPD; iPR, iSD, iUPD, iCPD (confirmed progressive)
m-RECIST
- CHC
- Mesurer la zone de tumeur viable (hyperartérielle sur le CHC)
- Mêmes critères de réponse que RECIST
- TIV (Tumor in Vein) = non mesurable
m-Recist réponse partielle
mrecist mrecist M-recist M recist