Recist

Quand Faire

  • RECIST: Reponse au traitement
  • iRECIST: Reponse à une immunothérapie
  • m-RECIST: CHC
  • CHOI: GIST sous Glivec (CT surtout)

Quand ne pas faire

  • Lésion traitée par Radiothérapie
  • Lésions traitées par RF ou Cyoablation (Grossissent)

Baseline et NADIR

  • Baseline = au moment ou on va commencer le traitement
  • NADIR = meilleure reponse au traitement (ou dernier examen si c’est stable)

Lesion Cible

  • 10mm grand axe en axial
  • 15mm petit axe ganglion
  • Prendre 5 lesions (max)
  • 2 max par organe
  • “Lésion cible un jour, lésion cible pour toujours”
  • Viser les lésions les plus larges et les plus faciles a re-mesurer (peu mobiles p.ex)

Lesion Non cible

  • Non mesurable (ascite, collection, lymphangite)
  • Lesions Kystiques/Nécrotiques a eviter aussi
  • PD = +75% en VOLUME (mais faire visuel)
  • Une ADP entre 10-15mm est anormale mais non mesurable, une ADP de <10 est ""Normale""
  • Prendre toute la maladie (regrouper “ADP médaistinohilaires”)
  • Une Non Cible peut soit disparaitre, soit être présente, soit avoir une augmentation non-équivoque = PD

Suivi

  • Toujours prendre le “nouveau grand diamètre” pour le suivi des lésions cibles, ne pas copier la façon on a mesuré la dernière fois
  • Fragmentation = prendre la somme des 2 petites
  • Disparition = 0mm (ou ganglion de <10mm)
  • Lesions Cible: CR, PR, SD, PD
  • Lesions non Cibles: CR, SD ou PD
  • Nouvelles lesions: PD

Nouvelles lésions

  • Une nouvelle lésion = forcément progressif
  • Il faut etre SUR de la nature tumorale de la lésion, ne pas hésiter a faire un suivi (temps de suivi definit dans le protocole de recherche) = Progression non-confirmée à recontroler
  • Attention au classement de “new” les lésions qui sont d’une partie du corps encore jamais imagées, elles y étaient peut être déja
  • Attention aux Mx osseuses qui se sclérosent ensuite
  • Que les métas du cancer connu, pas les nouveaux cancers du rein ou autre

Reponse

  • CR (complete response): disparition des lésions cibles et non cibles
  • PR (partial response): diminution de >30% par rapport au Baseline
  • PD (progressive disease): augmentation de >20% et +5mm par rapport au NADIR ; ou nouvelle lésion; ou progression des non cibles = Progression non équivoque des non-cibles ou +75% du volume.
  • SD (stable disease): ni PR ni PD

Divers

  • Mesothéliome = petit axe
  • Lésion purement osseuse = non ciblé car souvent elles restent
  • Si on fait une réponse a un traitement nouveau (la derniere fois on avait dit progression pour l’ancien traitement), ne pas recopier l’ancien tableau mais en refaire un nouveau
  • Si la première réponse au traitement est “stable” puis les suivantes pareilles, prendre le baseline comme comparatif car pas de vraie “meilleure” réponse
  • Comparer au NADIR mais écrire la réponse par rapport au Baseline SAUF si progresse par rapport au NADIR

iRECIST

  • Prend en compte une possiblité de pseudoprogression pour éviter d’abandonner le traitement sur une fausse alerete
  • Si ca a progressé c’est une progression “non confirmée” (iUPD)
  • Si ca persiste après 1 mois (toujours au baseline), c’est confirmé (iCPD)
  • Si nouvelle lésion, la RAJOUTER dans les sommes
  • iPD; iPR, iSD, iUPD, iCPD (confirmed progressive)

m-RECIST

  • CHC
  • Mesurer la zone de tumeur viable (hyperartérielle sur le CHC)
  • Mêmes critères de réponse que RECIST
  • TIV (Tumor in Vein) = non mesurable

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m-Recist réponse partielle


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