Generalité
- De moins en moins utilisé pour la chirurgie bariatrique
- Le TOGD est fait 1 mois après l’opération
- Puis tous les 18-24 mois et à la demande.
Complications
- Dilatation chronique de la poche (anneau trop serré)
- Glissement de l’anneau
- Erosion de la paroi avec Migration intra-gastrique de l’anneau
Technique
Objectif :
- Vérifier le positionnement de l’anneau par rapport au diaphragme et son inclinaison par rapport à la colonne vertébrale. Il doit former un angle de 4-58° (angle φ (phi) avec la colonne dorso lombaire)
- Evaluer le volume de la poche gastrique
- Evaluer la progression du produit de contraste à travers l’anneau
- Rechercher un éventuel retentissement sur la motricité œsophagienne
Technique :
- Cliché de face à vide centré sur l’estomac (CAVE certains anneau sont presque radio-transparents ; le liquide de remplissage devrait alors être du contraste radiologique type iopamiro 200)
- Clichés de face et de ¾ (profil oblique à 2-3 séquences/seconde) centré sur le 1/3 inférieur de l’œsophage et l’estomac après administration d’une gorgée de baryte en position debout → la poche gastrique doit être distendue de manière maximale afin de pouvoir la mesurer correctement, d’autres gorgées peuvent être ensuite administrée jusqu’à obtention des images désirées.
- Délai de passage au travers de l’anneau
Anneau gastrique normal
Déplacement de l’anneau
- Aspect en O de l’anneau
- Grosse poche gastrique
Migration intra-gastrique
- Sur l’érosion de la paroi