Generalité

  • De moins en moins utilisé pour la chirurgie bariatrique
  • Le TOGD est fait 1 mois après l’opération
  • Puis tous les 18-24 mois et à la demande.

Complications

  • Dilatation chronique de la poche (anneau trop serré)
  • Glissement de l’anneau
  • Erosion de la paroi avec Migration intra-gastrique de l’anneau

Technique

Objectif :

  • Vérifier le positionnement de l’anneau par rapport au diaphragme et son inclinaison par rapport à la colonne vertébrale. Il doit former un angle de 4-58° (angle φ (phi) avec la colonne dorso lombaire)
  • Evaluer le volume de la poche gastrique
  • Evaluer la progression du produit de contraste à travers l’anneau
  • Rechercher un éventuel retentissement sur la motricité œsophagienne

Technique :

  • Cliché de face à vide centré sur l’estomac (CAVE certains anneau sont presque radio-transparents ; le liquide de remplissage devrait alors être du contraste radiologique type iopamiro 200)
  • Clichés de face et de ¾ (profil oblique à 2-3 séquences/seconde) centré sur le 1/3 inférieur de l’œsophage et l’estomac après administration d’une gorgée de baryte en position debout → la poche gastrique doit être distendue de manière maximale afin de pouvoir la mesurer correctement, d’autres gorgées peuvent être ensuite administrée jusqu’à obtention des images désirées.
  • Délai de passage au travers de l’anneau

Anneau gastrique normal

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Déplacement de l’anneau

  • Aspect en O de l’anneau
  • Grosse poche gastrique

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Migration intra-gastrique

  • Sur l’érosion de la paroi

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