Legg-Calvé-Perthes
Generalités
- Ostéonécrose Idiopathique de la tête fémorale (appelée épiphyse encore à ce stade)
- Jeunes garçons blancs de 4-8 ans++
- Boiterie atraumatique, douleurs
- Diagnostic d’exclusion, éliminer les autres causes de nécroses avasculaire de la tête du fémur:
- Drépanocytose
- Maladie de Gaucher
- Corticostéroïdes
- Fracture du col fémoral
- Classification de Herring pour le pronostic
Perthes débutant:
- La Rx peut être normale
- Epanchement articulaire (élargissement de la distance tête-acétabulum)
- Diminution de l’épaisseur de l’épiphyse fémorale comparativement à l’autre côté
- Condensation de l’épiphyse
Perthes constitué (fragmentation):
- Réduction de l’épaisseur de l’éphiphyse
- Hyperclarté de l’épiphyse (lésion en coup d’ongle)
Perthes avancé (résorption, réparation):
- Aplatissement de l’épiphyse = coxa plana
- Déformation de la métaphyse (col fémoral) = coxa magna
IRM
- Plus sensible que la RX pour les premiers signes
- Evaluation de la couverture du cartilage
- Evaluation de la déromation, de la congruence et du confinement de la tête
- Le contraste peut donner le premier signe de nécrose alors que le reste ne se voit pas
Classification de Herring
- Evaluation de la perte de hauteur du pilier latéral
- Meilleur facteur pronostic
- Classé A B ou C
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