Reaction Allergique sur table
Anaphylaxie
- REA: TEAM 49144
- BOUTON ROUGE Pour faire sonner l’alarme
- ADRENALINE = 1 demi-ampoule du chariot en IM (ampoules de 1ml en 1mg/ml, donc on injecte 0,5mg) ou 1 epipen (Enlever le bouchon → planter dans la cuisse et tenir 10s) Chez l’enfant: 0.15mg)
- REMPLISSAGE = NaCL 500ml rapide
- en cas d’ACR = Adré 1ml IV toutes les 3min
Urticaire
- Clémastine (Tavegyl®) 2 mg i.v. sur table
- Surveiller 1h sur un urticaire et renter a la maison
Au Calme
- Documenter dans le rapport
- Proposer consultation Allergo (ial.convocations@chuv.ch ou garde allergo 62468) ( Leur Dire: Symptomes précis, timing entre injection et la réaction, quel PCI )
- Ajouter sur soarian qu’il y a une allergie
Types de Réactions
Anaphylaxie IgE mediée
- Première exposition = sensibilisation
- Reexposition = réaction immédiate (dans l’heure pour les PCI)
- Ne dépend pas de la quantité d’iode injectée (mais les non-IgE mediées probablement oui)
- La prémedication n’empeche pas les IgE mediée, que les non-IgE médiées (anaphylactique like) qui existent aussis avec les PCI
Cross Reactions
- Anneau de Benzène triodé = caracteristique commune au PC
- l’IODE n’est pas le problème (crevette, betatine) sinon on serait allergique au sel de cuisine (enrchit en sel)
- Nos principaux PCI (accupaque, iomeron, iopamiro, visipaque) sont dans le même groupe A, le Xenetix est dans un groupe B, moins de chance de reactvité)
Consultation Allergo
Général
- Peut prendre jusqu’à 6 mois
- Font des BAT test (basophiles) ou Prick test (cutanés)
- Reaction légère = juste des anti-H1
- Anaphylaxie = la prémedication (prenisone 30mg 2h et 12h + anti-H1 1h avant) avant l’examen (peut aider dans les 2 types de reactions)
- Diminution du risque avec le produit qu’il propsoent, pas exclusion
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Prémedicaitons
Pas recommandée par l’ESUR, mais recommandée par nos allergologues car on est jamais trop prudents
Premedication Standard
- Prednisone 30 mg p.o. 12h et 2h avant l’inj.
- Clémastine (Tavegyl®) 2 mg i.v. sur table
Premedication en Urgence
- Méthylprednisolone (Solumedrol®) 250 mg i.v. sur table
- Clémastine(Tavegyl®) 2 mg i.v. sur table
http://www.esur.org/esur-guidelines/
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