Général

  • Distraire l’enfant (jouet, lampes, Ipad)
  • Dosete de sucre G30% pour calmer les bébés
  • Utiliser du gel chauffant

Séquence

  • Commencer par la vessie (font pipi sinon)
  • Faire les vaisseaux ensuite (dès qu’ils pleurent l’air gache tout)
  • Flanc et HC Droit (invaginations et pylore)

Volvulus sur malrotation

  • La pathologie +++ urgente car risque d’ischémie intestinale
  • Vomissement biliaire du NN = volvulus jusqu’à preuve du contraire
  • Dans le premier mois de vie
  • Clinique: Vomissement biliaire (vert) et ventre non distendu (occlusion très aigue)
  • Inversion AMS > VMS
    • Signifie malrotation mais pas forcément volvulus
    • Si vaisseaux en place, diagnostic peu probable
  • Whirlpool sign
    • Signifie voluvuls
    • VMS qui s’enroule autour de l’AMS

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  • Transit baryté:
    • malposition de l’angle de Treitz
    • Anses grêles proximales à droite
    • Aspect en “Corckscrew” (tire-bouchon)

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  • Traitement Chirurgical
    • Operation de Ladd
    • Enlever les bandes de Ladd

Invagination intestinale

  • 3 mois - 3 ans
  • Crises douloureuses intermittentes
  • Vomissements, Rectorragies (sang en groseille)
  • Formes
    • Iléo-Colique++
    • Iléo-Iléale
    • Colo-Coliques
  • Attention aux invaginations greles transitoires
    • Physiologiques
    • Pas de méso dans l’invagination
    • Sur un court segment
    • Disparait quand on y retourne après l’examen 6661972dc928794c73aaf4ef4c82ece5.png
  • Imagerie
    • Sous-hépatique ou Flanc droit ++
    • Syndrome de masse (Peut faire la taille d’un Rein)
    • Cocarde (axial) ou Rail (longitudinal) 6710181244539888f0d3d5e14886bd63.png
  • Traitement: Lavement thérapeutique (air, eau, contraste) a22ccd2c43b30471eefc8f478098f508.png
    Lavement à l’air avec sonde rectale

Sténose du pylore

  • 3 semaines - 2 mois (pic à 1 mois)
  • Garcons++ (9 garcons pour 1 fille)
  • Vomissements en jets (laiteux)
  • Perte de poids, deshydratation, enfant affamé
  • Imagerie
    • Hypertrophie du muscle pylorique (>3mm)
    • Elongement du pylore (>16mm)
    • Distension gastrique
    • Pylore convexe, au contact de la vésicule biliaire
    • Vesicule biliaire = bon point de repère pour trouver le pylore

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