= DOSSIER ==== Crase Ok? Médicaments à arreter ? Prélevements: Que veulent-ils ? Le patient doit descendre avec ses tubes Consentement signé

= MATERIEL ====== Rapidocaine 1%, 20 ml Yuweh (10cm courte) Guide Amplatz 75cm (0,035’) Drain Skater (8F) Aiguille bleu petite = anesthesie sous-cut Aiguille jaune intermédiaire = matériel Aiguille jaune longue = anesthésie plus longue Seringue 20ml pour l’anesth Poche de drainage Statlock Compresses pour pansement + Tegaderm

= REPERAGE NON STERILE ====== Repérer la collection, repérer les vaisseaux épigastriques Noter au Feutre Proteger par un moltex le lit car on va desinfecter partout Mettre le patient sur le coté pour accentuer le liquide

S’habiller

= PREPARATION EN STERILE ====== Prendre la rapidocaine Enlever l’aiguille du drain Skater et armer et lisser le pigtail Desinfecter en peinturant horizontalment de haut en bas Champer le patient Préparer la sonde d’echo, mettre du gel desous et dessus

== ANESTHESIE SOUS-CUT ====== Prendre une petite aiguille bleu Faire la Papule Anesthesier jusqu’au péritoine en echo-guidé (si on trouve pas l’aiguille: SOIT balayer avec la sonde, SOIT jerker l’aiguille ou injecter un peu de contraste) Si on arrive pas au bout avec la petite Bleu, prendre la plus grande Jaune

= YUWEH AVANCEMENT ======= Inciser en percant d’estoc avec le scalpel Avancer la Yueh jusque preuve photo dans le péritoine Point fixe avec l’aiguille: Avancer le plastique Drainer deja une seringue pour analyse et verification passer le guide Amplatzer dans la Yueh, la partie mollesque en premier, s’arreter à la resistance Preuve photo qu’on voit le guide Point fixe sur le guide: Enlever le plastique de la Yueh

== SKATER POSER ==== Passer le Skater jusqu’à la collection (si ca passe pas, dilatateur par 2 jusqu’à 8F) Point fixe Rigidificateur+Guide : Devisser et Avancer le drain = Activer le pigtail
Enlever ridigificateur et guide, laisser le drain. Verifier qu’on est toujours dedans en aspirant Poser un Statlock

= FINALISER === Connecter le drain à la poche Poser un pansement protecteur à compresse

== SURVEILLANCE == Alitement strict et surveillance clinique pendant 4h.

En cas de drainage de plus de 5 litres, administrer 1 flacon de concentré d’Albumine 20% (50 ml) i.v. pour chaque 2 litres retirés.


= MEDICATION A l'ETAGE ====

Stressé: Dormicum 1mg Mal : Fentayl 25ug

= ETAPES DIFFICILES ====

  • Douleurs au péritoine++ = bien faire une papule de péritoine
  • Le passage du péritoine si il est épais quand on passe le drain à la fin ça peut coincer Essayer de bien l’axer dans le trajet et donner un bon coup pour le passer si Ca suffit pas prendre dilatateur de 6 et de 8