Le Liver Imaging Reporting and Data System Ultrasound Surveillance (LI-RADS US Surveillance) est un système standardisé offrant des recommandations sur la technique d’imagerie, l’interprétation et le compte-rendu pour la surveillance du carcinome hépatocellulaire (CHC) à l’aide d’une échographie sans contraste chez les patients à haut risque de développer un CHC.
Recommandé pour :
- les adultes atteints de cirrhose, quelle qu’en soit la cause,
- les adultes infectés par le virus de l’hépatite B chronique, avec ou sans cirrhose,
- certains adultes atteints d’une infection chronique par le virus de l’hépatite C, même sans cirrhose,
- certains adultes présentant une MAFLD, même sans cirrhose.
Non recommandé pour :
- les patients atteints de cirrhose Child-Pugh C inéligibles à une transplantation hépatique,
- les patients ayant une espérance de vie <1-2 ans et inéligibles à une transplantation ou à des traitements ciblés.
Score de surveillance LI-RADS US
En cas d’incertitude sur une catégorie :
- Surclasser vers la catégorie reflétant une plus grande suspicion.
- Exemple : si doute entre US-2 et US-3, choisir US-3.
Score de visualisation LI-RADS US
Traitement et pronostic
Gestion suggérée :
- US-1 (négatif) : répéter l’échographie dans 6 mois.
- US-2 (sous-seuil) : répéter dans 3-6 mois, jusqu’à deux fois.
- Si l’observation reste <10 mm ou n’est plus visualisée après deux suivis, la reclasser en US-1 et reprendre la surveillance semestrielle.
- US-3 (positif) : évaluer par scanner multiphases, IRM ou CEUS.
- AFP positif sans observation US-3 : évaluer par scanner multiphases ou IRM.
- En l’absence d’observation US-3, le CEUS est peu utile.
- VIS-C (limitations sévères) :
- Considérer une modalité alternative (scanner ou IRM), ou ;
- Répéter l’échographie dans 3 mois une fois. Si encore VIS-C, envisager d’autres modalités de surveillance (scanner ou IRM).
Ref
https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/LI-RADS/LI-RADS-US-Surveillance-v2024-Core.pdf
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