General

Clinique

  • Douleur pleurétique (douleur thoracique respiro-dépendnate)
  • Dyspnée, Tachypnée, Toux
  • Tachycardie, Syncope
  • Hémoptysie
  • Signes de TVP
  • ECG: S1Q3T3 (indice de dilatation du VD, non spécifique EP)
  • Labo : Seuil D-Dimères à 500

Localisation embolie

  • Proximale
  • Lobaire
  • Segmentaire
  • Sous-segmentaire

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Peut être visible comme hyperdense au natif

Infarctus pulmonaire

  • Plage triangulaire (Hampton Hump)
  • En distalité du segment occlus
  • Aération persistante, aspect en “bulles” (Reverse Halo Sign parfois)
  • Douleurs pleuritiques ++

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Signes de Surcharge

  • Rapport VD/VG inversé (supérieur à 1)
  • Inversion du septum interventriculaire
  • Dilatation du tronc pulmonaire (rapport TP/AA >1)

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Faux positif

  • Simulé par le mouvement++
  • Mauvaise injection avec artefacts de flux++

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Signes à la Rx (peu spéficiques)

  • Westermark = oligémie focale
  • Hampton hump = triangle d’infarctus
  • Polla/Fleischner = Artère pulmonaire proéminente


Score de Geneve

  • Faible: 0 à 3 (Doser D-Dimères)
  • Intermédiaire: 4 à 10 (Doser D-Dimères)
  • Fort: 11 et plus (CT d’emblée)

Score de Qanadli (Index d’Obstruction)

  • Complet (plus de flux) = 2pts
  • Incomplet (flux partiel) = 1 pts

https://www.ajronline.org/doi/epdf/10.2214/ajr.176.6.1761415

https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/ryct.2020190188

Score CTOI

  • L’index Qanadli (en %) est utile pour les patients sans comorbidité

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Cas

EP difficiles et Pièges

EP sur temps veineux

Cornershot sur protocole AVC


EP embolie embole embolisme pulmonaire pulmonary Geneva probabilité intermédiaire faible forte