Encéphalite Herpétique (HSV)
- Une des plus fréquentes
- Immunocompétent = Atteinte bilatéral temporale médiale + système limbique
- Immunosupprimé = Atteinte diffuse
- Diagnostic par ponction lombaire (avec PCR)
- Forme infantile différente
- DD: Encéphalite Limbique (patients plus agés, paranéoplsique++)
Encéphalite Varicelleuse (VZV)
- Réactivation de varicelle latente dans le ganglion dorsal / nerf cranien → Zona
- Chez les immunosupprimés (HIV) ++
- Fait des vasculites des artères intra-cranienens
Encéphalite à VIH (HIV)
- Atrophie cérébrale++
- Leucopathie périventriculaire++ (épargne les fibres en U)
- Cliniquement : démence à HIV
Encéphalite à CMV
- Patients immunosupprimés++ (HIV)
- CD4 encore plus bas que dans l’encéphalite à HIV
- Hypersignaux T2 de la substance blanche et périventriculaire++
- Parfois ventriculite avec prise de contraste.
Lecoencéphalopathie Multifocale Progressive (LEMP / PML)
- JC Virus (réactivation)
- Patients immunodéprimés ++ (HIV, transplantés)
- SEP sous Tysabri (Natalizumab) = Rares
- Démyélinisation asymétrique avec atteinte des fibres en U
- Les lesions partent des fibres en U et s’étendent en profondeur
- La prise de contraste est en périphérie (front actif)
- Pas d’effet de masse (pas un processus infiltratif)
- Diagnostic final PCR voir biopsie cérébrale
- Mauvais pronostic (péjoration progressive → décès)
- Le Front infllammatoire peut se “reveiller” quand le patient regagne une immunité et mimer une progression alors que c’est la réponse immunitaire = IRIS (Immune reconstitution inflammatory syndrome)
Encéphalite à Tiques (MEVE)
- Flavivirus (Vaccination recommandée)
- Progresse en suisse romande
- Syndrome grippal → pause → Déficits Neuro + Méningite
- Anomalies T2 des noyaux de la base
leuco leuko leucoencephalie leukoencephalie encephalite virale encephalites herpetique varicelle encephalie ecnceph tique