Clinique
- Diagnostic CLINIQUE d’Urgence ! Ponction lombaire et ATB avant tout, l’imagerie ne doit pas les retarder
- Imagerie si signe d’évolution défavorable
CT
- Peut être très subtil
- Oedème, effacement des sillons
- Prise de contraste Leptoméningée et des sillons
IRM
- Hypersignal des Sillons en FLAIR post-contraste
- Prise de contraste Leptoméningée et des sillons
- Prise de contraste des citernes de la base
- Hypersignaux FLAIR du LCR (protéinorachie)
- Risque d’abcès, cérébrite, ventriculite, thrombose
Empyème cérébral sous-dural (Complication)
- CT: Collection sous-durale hypo ou isodense
- IRM: Collection de signal différent que le LCR, restriction de diffusion
Abcès cérébral (complication)
- Cérébrite = stades précoces avant l’abcédation
- Lésions en corcarde
- Coque qui se réhausse
- Restriction de diffusion
Ventriculite (complication)
- Réhaussement périventriculaire (épendymaire)
- Modification du LCR intraventriculaire
- Niveaux intraventriculaire
Vascularites (complication)
- Rétrecissement des vaisseaux
- Font des infarctus
Thrombophlébites (Complication)
Contre-indications à la PL
Ponction lombairte lombaire HTIC Hypertension intracranienne
- Orbites
- Oedème Papillaire (protrusion de la tête du nerf optique)
- LCR proéminent autour du nerf optique
- Tortuosité du Nerf optique
- Élargissement des poches de LCR
- Selle Turcique vide
- Cavum de Meckel élargit empyeme cerebral sousdural sous-dural sous dural sub subdural meningite encephalite bacterienne bacterie ventriculite cerebrale