Generalités

  • Du aux Biphosphonates ++
  • Patients sans radiothérapie préalable
  • Mandibule >> Maxillaire
  • Possible délai de plusieurs mois à années entre le traitement de Biphosphonates et l’apparition de la nécrose
  • Douleurs mandibulaires
  • Permanent: traitement = débrider, mandibulectomie

CT

  • Lyse corticale
  • Remaniements sclérotiques
  • Séquestres
  • Chercher les fractures pathologiques associées
  • Chercher les abcès secondaires

IRM

  • Baisse de signal T1
  • T2: hypersignal (oedeme) en aigu, variable en chronique
  • T1 Gd+: prise de contraste du tissus qui se guérit


T1 Droite: Oedème et hyposignal medullaire. Gauche: normal

osteonecrose mandibule os