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Défeco-IRM

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General

Compartiments

  • Antérieur: urinaire (vessie, urètre)
  • Moyen: génital (utérus, vagin) (ou Prostate /séminales)
  • Postérieur: digestif (sigmoïde, rectum, canal anal, intestin grele)

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Descente pelvienne

  • Par compartiment
  • Petite: <3cm sous la PCL
  • Moderée: 3-6cm sous la PCL
  • Importante: >6cm sous la PCL

Muscle élévateur de l’anus et sphincters

  • Muscle élévateur de l’anus: Soutien ACTIF du plancher pelvien
    • Ilio-coccygien
    • Pubo-Rectal
  • le soutien PASSIF est assuré par les os du pelvis, les ligaments et le fascia pelvien ++ (comme un “hamac”)
  • Sphincter Interne = Muscle lisse, s’ouvre à la pression
  • Sphincter Externe = Muscle strié, rétention volontaire

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Jonction Ano-Rectale (ARJ)

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Axe du canal anal et ligne le long du bord postérieur du rectum

Angle Anorectal (ARA)

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  • Repos: 100°
  • Retenue: 80°
  • Pousée/Défécation: 120°

Defeco-IRM Normale

Repos

  • ARJ <2cm sous la PCL
  • Base de la vessie et voute vaginale > PCL
  • ARA: 100°

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Retenue

  • ARJ au niveau ou > PCL
  • Base de la vessie et voute vaginale > PCL
  • ARA: 80°

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Poussée/Defecation

  • ARJ <2cm sous la PCL
  • Base de la vessie et voute vaginale <2cm sous la PCL
  • ARA: 120°
  • Evacuation rapide (<60s) et complète

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Pathologies

Rectocèle antérieur

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  • Des petits rectocèles (<2cm) avec lègère (<2cm) descente de la vessie sont fréquents chez les patients asymptomatiques

Invagination/Intussusception Rectale

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Intra-rectale (grade I)

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Intra-anale (grade II)

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Prolapsus rectal (grade III)

Entérocèle

  • Descente de la graisse péritonéale, du grele ou du colon sigmoïde sous la PCL

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Cystocèle

  • Defaut du fascia pelvien

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Anisme

  • Synonyme: Syndrome du pelvis spastique
  • Fait des constipation sans anomalies structurelle sous-jacente
  • Manométrique: pression augmentée au repos
  • Defeco-IRM:
    • Initiation de défécation prolongée
    • Temps de défécation augmenté >60s
    • Emprunte sur la paroi rectale postérieure
    • Canal anal rétreci ou ne s’ouvrant pas
    • ARA réduit lors de la poussée

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Hypermobilité urethrale

  • Normalement : Vertical
  • Axe de l’urètre horizontalisé
  • Perte du support du dascia et du sphincter urétral
  • Incontinences de stress

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