General

Causes

  • Compression tumorale (Pancoast ++)
  • Sténose
  • Thrombose de la VCS (Souvent raté dans les scans onco, thrombus autour de la VVC)

Clinique

  • Aigue (plus rare): Oedeme facial
  • Chronique ++: Collatérales, moins de symptomes

47f60322445121809d583be9834d138e.png

CT

  • Obstruction, Collapsus de la VCS
  • Collatérales par Azygos, Hémiazygos, vaisseaux de la paroi thoracique
  • A Analyser au temps Portal (ou phlebo-indirect ++) pour pas se tromper avec un phénomène flux avec l’injection active

12a998342f337afc138afbb324cb0829.png b15db3dd9c38e5e1dd102402047e3600.png 5976c202d4204f2072952cf148b399c3.png

Focal Hepatic Hot Spot Sign

  • Image qui ressemble à un “Hot Spot” de radiotraceur de Médecine Nucléair
  • Prise de contraste précoce triangulaire du foie gauche
  • Du au Shunt porto-systémique avec collatérales paraombilicales (“de Sappey”) à rétro
  • Si on voit ce signe sur un CT abdo, penser à chercher l’obstruction de la VCS

a05aa9b1fb28ee47952c3de7e28f6fa3.png d064fd95e35f25e0d49e265c80e69ab4.png

Traitement

  • Stent d’un seul coté ++

  • Classificaiton Ponti-Rotzi-Qanadli

  • Attention si VVC Ne pas l’enlever avant le traitement endovasculaire car sert de “fil d’Ariane”

  • Attention la VCS est recouverte de péricarde dans son tiers inférieur Risque d’hémopéricardes mortels si rutpure lors de la pose de stent

1f36d529d0c6174da54779345be6a96d.png

cfa5b296ef1f6cef5a9dcf036aefb086.png Insights Into Endovascular Management of Superior Vena Cava Obstructions


Cas

Sur volumineux


Hot spot signe focale foie hépatique lipiodol colloide superieur supérieur superieur liver hot spot sapey quadrate quadrant caré quaré carré care carre caude lobe foie hepatique hépatique