General
Causes
- Compression tumorale (Pancoast ++)
- Sténose
- Thrombose de la VCS (Souvent raté dans les scans onco, thrombus autour de la VVC)
Clinique
- Aigue (plus rare): Oedeme facial
- Chronique ++: Collatérales, moins de symptomes
CT
- Obstruction, Collapsus de la VCS
- Collatérales par Azygos, Hémiazygos, vaisseaux de la paroi thoracique
- A Analyser au temps Portal (ou phlebo-indirect ++) pour pas se tromper avec un phénomène flux avec l’injection active
Focal Hepatic Hot Spot Sign
- Image qui ressemble à un “Hot Spot” de radiotraceur de Médecine Nucléair
- Prise de contraste précoce triangulaire du foie gauche
- Du au Shunt porto-systémique avec collatérales paraombilicales (“de Sappey”) à rétro
- Si on voit ce signe sur un CT abdo, penser à chercher l’obstruction de la VCS
Traitement
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Stent d’un seul coté ++
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Classificaiton Ponti-Rotzi-Qanadli
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Attention si VVC → Ne pas l’enlever avant le traitement endovasculaire car sert de “fil d’Ariane”
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Attention la VCS est recouverte de péricarde dans son tiers inférieur → Risque d’hémopéricardes mortels si rutpure lors de la pose de stent
Insights Into Endovascular Management of Superior Vena Cava Obstructions
Cas
Sur volumineux
Hot spot signe focale foie hépatique lipiodol colloide superieur supérieur superieur liver hot spot sapey quadrate quadrant caré quaré carré care carre caude lobe foie hepatique hépatique