• Hommes de >65ans (60% des cas)
  • Patients avec FRCV (80% des cas) et antécédents de chirugies digestive ou vasculaire
  • Douleurs abdominales, Rectorragies, Diarrhées
  • Labo: Lactates, Acidose Métabolique (signes tardifs!)

Signes typiques

Anses digestives

  • Epaississement muqueux (atteinte d’un long segment)

  • Infiltration liquidienne mésentérique

  • Pneumatose, Aéroportie (pas forcément signe de nécrose irréversible)

  • Liquide libre

  • Hyperdensité spontanée de la paroi au natif

  • Défaut d’opacification pariétale (signe sévère)

  • Distension à paroi colique virtuelle (signe sévère)

  • Wet ischémia = reperfusions = surestimation (oedème > degré ischémie)

  • Dry ischemia = pas de reprefusion = sous-estimation (peu d’oedème)

8c0f2610f9b2de2b40808d3209cff5a5.pngMeme au natif ca se voit, infiltration mésentérique (wet), hyperdensité spontanée de la paroi

Etiologies Aigue

Hypoperfusion ++ (NOMI)

  • Vieux patients vasculaires, épisodes hypotensifs
  • Territoires Jonctionnels à Risque = Angle splénique + Jonction recto-sigmoïdienne
  • Paroi plutot épaissie
  • Mésentère plutot Dry (sauf tardif)

f8e0189e9b521ea7b1a3d1d28c6fb3f0.png

Embol artériel

  • SMA ++
  • Colon D ± Anses grèles
  • Paroi fine
  • Mésentère plutot Dry (sauf quand tardif)

c811a80e389a98e553ebe7c4809ca048.png a7ca2748acb8518a4c78d87f480df276.png

Embol veineux:

  • Thromboses proto-mésentéiques (MVS++)
  • Colon D > G ± Anses grèles
  • Anses épaissies
  • Mésentère Wet++

5d6fbefd13de7d6161c767cefa11c478.png 58b4ba443f71f8f138772a437bc50786.png


Cas

Occlusion Aigue

Occlusion AMS aigue, patient avec FOP, resté immobile sur dépression

ischemique Isechémique ischémique Griffith Sudeck water shed territories grifith sudek mesentérique mésenterique mésentérique mesenterique mesentere mésentere mesentère mesentére mésentére mésentère colite colitis ischemique ischémique