Général
- Infection de la moelle osseuse
- D’origine hématogène ++
- Par contact direct chez les patients diabétiques (plaie)
- Nourrisson (<18mois) fait aussi des arthrites car les artères vont au dela du cartilage de croissance
- Enfant Après 18mois: peu d’arthrites associées car le cartilage de croissance protège l’extension épiphysaire
- Adulte: ça peut à nouveau franchir et atteindre l’éphiphyse
- SAUF Certaines métaphyses sont quant même intra-articulaires
- Hanche
- Epaule
- Poignet
Bactéries
Clinique
- Enfants (6ans) > Adultes
- Enfant: Métaphyse des os longs (“pres du genou, loin du coude”)
- Adulte: Bassin, os courts
- Unifocal ou multifocal
- Tableau brutla: Syndromme inflammatoire, impotence
Extension de l’infection
- Sous periostée++
- Epiphysaire (si pas bloqué par le cartilage de croissance)
- Int-gtrrarticulaire (surout hanche, epaule, poignet car métaphyse intra-articulaire)
Imagerie
RX
- Normale dans les 2 premiers jours
- Signes tardifs: Ostéolyse, apposition périostées
US
- Epanchements
- Abcès sous-périosté
IRM
- Pas systématique mais souvent réalisée
- Anomalies de signal médullaire
- Hyposignal T1
- Hypersignal T2 FS
- Parfois avec collection nécrotique qui franchit le cartilage de croissance (spécifique++)
- Chercher les complications (extensions au delà de la métaphyse)
Ostéomyélite non compliquée
!
Ostéomyélite compliquée d’un abcès sous périosté
Extension avec collection nécrotique qui franchit le cartilage de croissance
CT
- Utile dans l’atteinte subaigue pour mettre en évidence un sequestre (suspect de contenir des germes vivants isolés)
osteomyelite osteo ostéo myélite myelite osteomyelite aigue aiguë aigüe