Général

  • Infection de la moelle osseuse
  • D’origine hématogène ++
  • Par contact direct chez les patients diabétiques (plaie)
  • Nourrisson (<18mois) fait aussi des arthrites car les artères vont au dela du cartilage de croissance
  • Enfant Après 18mois: peu d’arthrites associées car le cartilage de croissance protège l’extension épiphysaire
  • Adulte: ça peut à nouveau franchir et atteindre l’éphiphyse
  • SAUF Certaines métaphyses sont quant même intra-articulaires
    • Hanche
    • Epaule
    • Poignet

cf1f4b273c67a37a5160427d18ea25d5.png

Bactéries 3dc35a853b7f601682d23135b0ddcd37.png

Clinique

  • Enfants (6ans) > Adultes
  • Enfant: Métaphyse des os longs (“pres du genou, loin du coude”)
  • Adulte: Bassin, os courts
  • Unifocal ou multifocal
  • Tableau brutla: Syndromme inflammatoire, impotence

Extension de l’infection

  • Sous periostée++
  • Epiphysaire (si pas bloqué par le cartilage de croissance)
  • Int-gtrrarticulaire (surout hanche, epaule, poignet car métaphyse intra-articulaire)

2607fe5a13ff2f8ea77d8513b2e1a8d3.png

Imagerie

RX

  • Normale dans les 2 premiers jours
  • Signes tardifs: Ostéolyse, apposition périostées

611a071907e136234c76b2afa81bb554.png

US

  • Epanchements
  • Abcès sous-périosté

9622bd85e965a81a40c107b1d4372690.png

IRM

  • Pas systématique mais souvent réalisée
  • Anomalies de signal médullaire
    • Hyposignal T1
    • Hypersignal T2 FS
    • Parfois avec collection nécrotique qui franchit le cartilage de croissance (spécifique++)
  • Chercher les complications (extensions au delà de la métaphyse)

c0e525ed46227f4b8da6fce7325245f8.png
Ostéomyélite non compliquée

8c37a558d37aedd2016c923e75f8c7c9.png!e74e2c29d23c7f9c5cfcd6f5c21451de.png6e90425654ed1a58bcae3989f301fe11.png
Ostéomyélite compliquée d’un abcès sous périosté

541607e231b9250ffc68e24308501e6d.png
Extension avec collection nécrotique qui franchit le cartilage de croissance

CT

  • Utile dans l’atteinte subaigue pour mettre en évidence un sequestre (suspect de contenir des germes vivants isolés)

e0f894e639283c40c9af36430b532ff4.pngosteomyelite osteo ostéo myélite myelite osteomyelite aigue aiguë aigüe