Generalité
- Le Foie est le 2e organe abdominal touché dans les traumas (après la rate)
- Mortalité: 10-20%
- Foie Droit (75%), Foie gauche (25%)
- Causes
- Traumatique +++
- Hématome post-biopsie hépatique
- DD: Hematome spontané sur coagulopathie
CT
- Hématome sous capsulaire
- Natif: Iso à Hyperdense en fonction du caillotage (60-90 HU) ou non (35-45 HU)
- Post-IV: Hypodense
- Lacréation (simple ou stellaire)
- Sagnement actif = Isodense au vaisseaux
- Infarctus hépatique avec zones hypodenses
- Si Foie gauche → Bien regarder lacération pancreas / duodenum
- Hemopéritoine (sauf si aera nuda sous le diaphragme et l’IVC → retroperitoine)
- Laceration splénique associée dans 45% des cas
GRADING (AAST)
- Augmenter de 1 grade si lésion multiples jusqu’au grade III
- Fistule AV ou Pseudoanévrisme = collection focale de contraste qui s’atténue au tardif (a l’inverse du saignement actif qui progresse)
Traitement
- Grade I, II, III: Conservateur
- Grade IV+ : Chirurgie, Embolisations
Grade V, Randonneuse tombée d’un ravin.
Rupture hepatique traumatisme lésion lesion du foie fracture lacération hépatique hepatique foie