Generalité

  • Le Foie est le 2e organe abdominal touché dans les traumas (après la rate)
  • Mortalité: 10-20%
  • Foie Droit (75%), Foie gauche (25%)
  • Causes
    • Traumatique +++
    • Hématome post-biopsie hépatique
    • DD: Hematome spontané sur coagulopathie

CT

  • Hématome sous capsulaire
    • Natif: Iso à Hyperdense en fonction du caillotage (60-90 HU) ou non (35-45 HU)
    • Post-IV: Hypodense
  • Lacréation (simple ou stellaire)
  • Sagnement actif = Isodense au vaisseaux
  • Infarctus hépatique avec zones hypodenses
  • Si Foie gauche → Bien regarder lacération pancreas / duodenum
  • Hemopéritoine (sauf si aera nuda sous le diaphragme et l’IVC → retroperitoine)
  • Laceration splénique associée dans 45% des cas

GRADING (AAST) 0f9b8ce818e43f5e9b6e8ebdb1b82bf6.png

  • Augmenter de 1 grade si lésion multiples jusqu’au grade III
  • Fistule AV ou Pseudoanévrisme = collection focale de contraste qui s’atténue au tardif (a l’inverse du saignement actif qui progresse)

Traitement

  • Grade I, II, III: Conservateur
  • Grade IV+ : Chirurgie, Embolisations

840017
Grade V, Randonneuse tombée d’un ravin.

Rupture hepatique traumatisme lésion lesion du foie fracture lacération hépatique hepatique foie